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医药类论文  
碳酸氢钠用途临床研究新进展
发布时间:2011-11-10 0:22:31  本文已点击 2450 次
 
【关键词】  碳酸氢钠 药用 
        【别名】  小苏打、重碳酸钠、重曹、酸式碳酸钠。 
        【药理】  本品为弱碱性抗酸药,可用以中和过多的胃酸和减弱或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀,同时缓解胃酸过多引起的幽门痉挛性疼痛。常用于治疗消化不良、代谢性酸中毒、高血钾症、感染中毒性休克、早期脑栓塞、真菌性阴道炎以及严重哮喘持续状态经其他药物治疗无效者。 
        【制剂】  片剂:每片0.3g,0.5g。注射液:每支0.5g(10ml),12.5g(250ml)。 
        【注意】   
        1.用于充血性心力衰竭、水肿和肾功能衰竭的酸中毒患者,使用本药应十分慎重。 
        2.本药口服后中和胃酸时产生大量二氧化碳,增加胃内压力,能使胃扩张,常见嗳气,并刺激溃疡面,对严重胃溃疡患者有穿孔的危险。 
        3.本药如长期大量使用,可能引起碱血症,须密切注意病情变化。  
        4.本药宜密闭阴暗处贮藏,否则逐渐变质,一部分成为碳酸钠。 
        【临床新用途】   
        1.治疗头痛  有人用5%碳酸氢钠,静脉注射50~100ml/d,连用1~2周。结果治疗血管性头痛的有效率可达75%。碳酸氢钠是常用的碱性药物,主要用于纠正各种原因引起的酸中毒。近来国内有人研究发现,用碳酸氢钠治疗经其他方法治疗无效的顽固性血管性头痛患者,均取得十分满意的疗效。用碳酸氢钠治疗顽固性头痛患者20例,结果:有效者15例,除1例经2次复治外,其余的均1次性治愈,且未见复发。用法:5%碳酸氢钠50~100ml,静脉缓慢注射;1/d,7d为1个疗程。据观察,应用碳酸氢钠能使处于舒张状态的颅内血管收缩,并使处于痉挛状态的颅内血管扩张,维持这些血管正常的舒缩功能,从而能有效地治疗血管性头痛患者,并达到预期的效果。 
        2.治疗腰腿痛  有人报道,将5%碳酸氢钠痛点注射治疗腰腿痛患者134例,总有效率为96%。方法:取5%碳酸氢钠3~5ml注射于压痛最明显处,每周为1个疗程,1/d。为了减轻注射时疼痛,可加入1%普鲁卡因或2%利多卡因1ml,多数人经用本药注射3次后即可见效。本方法相当于中医阿是穴水针疗法。西医认为其机制是碳酸氢钠中和(或)减轻腰扭伤后酸性产物对局部组织的刺激作用,间接解除肌肉痉挛。 
        3.治疗脑血栓形成  据报道,有人用碳酸氢钠治疗脑血栓形成患者,效果显著。方法:以5%碳酸氢钠用50%葡萄糖注射液稀释至1%的浓度,缓慢注入颈动脉内,剂量为50ml,1/d,或2d 1次,3~5d为1个疗程,一般不超过10次。  
结果:采用碳酸氢钠治疗脑血栓形成患者,明显好转率为89%,总有效率为95%。 
        4.治疗哮喘持续状态和喘憋性肺炎  碳酸氢钠可纠正酸中毒,间接和直接地扩张支气管。用法:成人5%碳酸氢钠250ml(小儿2~3ml/kg体重)缓慢静脉滴注,连用数日。本药可用于治疗小儿喘憋性肺炎,以减轻喘憋状态,用法与上相似,效果明显。
5.治疗真菌性肠炎  据报道,有人应用碳酸氢钠治疗真菌性肠炎患者,获得显著效果。方法:每晚睡前将3%碳酸氢钠200ml保留灌肠,连用2~3周为1个疗程。结果:采用碳酸氢钠治疗真菌性肠炎患者,其中用药1个疗程治愈率为50%,3个疗程治愈率为80 %,总有效率为100%。若同时合用抗真菌药,效果更为理想。 
        6.治疗眩晕症  静脉注射碳酸氢钠后,可释放出二氧化碳,通过调节血管神经、保持血管舒缩平衡,从而改善脑部神经细胞血供、氧供、消除眩晕症状。有人应用碳酸氢钠治疗眩晕症患者,效果显著,用药后可迅速消除眩晕症状,总有效率为91 %。用法:以5%碳酸氢钠20~60ml,加入50%葡萄糖注射液20~40ml,静脉注射,1/d,6d为1个疗程,间隔1d可行第2个疗程。 
        7.用于外伤、烧烫伤创面  采用碳酸氢钠治疗外伤与烧烫伤创面,可使伤口I期愈合,烧烫伤创面结痂愈合,有效率为100%。方法:以3%碳酸氢钠溶液,冲洗或温敷于患处,2或3/d。 
        8.治疗隐翅虫皮炎  有人应用碳酸氢钠治疗隐翅虫皮炎患者,效果显著,一般用药3d即可痊愈。用法:取5%碳酸氢钠灭菌液,用消毒棉签蘸取,涂于皮损处,5~8/d,严重者湿敷。对于脓疮、水疱均不宜挑破,并不用肥皂水与温水洗,以防皮肤破损而引起继发感染。 
        9.治疗急性心肌梗死  在对照组用药的基础上加用碳酸氢钠。用法:5%碳酸氢钠250ml,静脉滴注,30~40滴/min,1/d,疗程1周。结果与仅用极化液等常规治疗的对照组比较,加用碳酸氢钠可缩短胸痛时间,加速心电图恢复,减少室速与室颤发生,降低病死率,二组间差异显著。 
        10.治疗血栓闭塞性脉管炎  据报道,有人用碳酸氢钠治疗血栓闭塞性脉管炎患者,临床治愈年为54%,总有效率为90%。用法:取5%磷酸氢钠15ml,患侧股动脉内注射。间隔3~7d1次。研究认为,用碳酸氢钠治疗血栓闭塞性脉管炎获效,可能与本品释放出二氧化碳,扩张血管有关。 
        11.治疗小儿口腔念珠菌病  于餐前、后,依次用棉签蘸2%碳酸氢钠溶液、药液(用制霉菌素片5万~10万U加生理盐水制成的混悬液)擦洗口腔。症甚用转移因子、能量合剂。并内服中药。结果:364例中治愈242例,好转118例,无效4例,总有效率为99%。 
参 考 文 献 
[1]孙立魁,姚成全. 碳酸氢钠在治疗有机磷农药中毒中的应用[J]临床荟萃, 1993, (06) .  
[2]王宝申,许艳芬. 碳酸氢钠和甘露醇在退热中的临床应用[J]临床荟萃, 1993, (23) .  
[3]范志忠. 5%碳酸氢钠治疗卡那霉素毒性反应的临床观察[J]临床荟萃, 1994, (19) .  
[4]陈晓根. 莨菪类、碳酸氢钠治疗血管性头痛96例的体会[J]中级医刊, 1987, (07) .
 
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