摘 要 崩漏即是子宫功能性失血，是妇科常见病之一。此病发病率较高。西医治疗以消炎、止血、诱导排卵或控制月经周期等症状治疗为主，尽管急性期的效果明显，但发病率甚高。我运用了中药对多例患者进行治疗，效果满意，并将体会与同行们探讨。
关键词：崩漏 子宫功能性失血
一、现举验案3例
例1、刘某，女，16岁，1996年02月05日诊。自诉：近半年来阴道渗血淋漓不断，今日因学习紧张，阴道出血增多，血色暗红，夹有血块。诊时见：面色苍白，精神欠佳，头昏，易忘事，夜卧欠安，少腹隐痛，按之则舒，口干喜饮，纳食尚可，小便黄，大便排出困难，舌干红，苔薄黄，脉细弦无力。辩证属于冲任不固，经血外溢。治以补肾固冲，疏肝止血。处方药为：生地、杜仲、侧柏碳、香附碳各10克，川断、茯苓、白芍各20克，柴胡10克，芥穗碳10克、三七粉（冲服）10克，三剂水煎服。服完后，血量减少，夜卧转佳，上方去茯苓、柴胡、芥穗碳，加女贞子、旱莲草各15克、白茅根15克，再进15剂而痊愈。
例2、郭某，女，50岁，1998年08月20日来诊。自诉：近1年来月经淋漓不尽，时而出血不止，时而点滴而出，自服西药消炎、止血、效果不佳、又进行刮宫疗法，愈2个月，近半月又出现此症，而来诊。症见：阴道出血量多，色鲜红，无血块，面色苍白，精神萎靡不振，伴有心悸、乏力、气短。二便尚可。舌淡、苔白、脉沉细。辩证属，心脾两虚，治疗以补气摄血，养血调经。方药为：黄芪、党参各20克，侧柏碳、白术各10克，香附、茯神、炒枣仁各15克，生地、白芍、各20克，杜仲10克，三七粉5克（冲服）藕节10克。3剂后症状减轻，效不更方，加女贞子、旱莲草各10克，再进10剂而告痊愈。
例3、王某，女32岁，1999年04月13日来诊。自诉：1998年进行了人工流产术，术后阴道出血，淋漓不尽。曾求诊西医给予抗炎止血等对症治疗后而止血。此次因工作劳累而导致复发，又经西医治疗无效而来求诊。症见：月经量时则崩而不止，时而点滴而出，血色瘀紫，舌暗红，苔薄白，脉沉细。辩证属：气滞血瘀，冲任不畅，血不循经而致。方药为：柴胡、丹参各15克，鳖甲10克，玄胡15克，当归10克，香附15克，三七粉5克（冲服），炒蒲黄10克（包煎），益母草10克。3剂后症状减轻，血块已无，上方减鳖甲，丹参，加海蛸、煅龙骨、煅牡蛎、女贞子各15克，旱莲草20克再服15剂后而痊愈。
二、治疗体会
致崩之由有：肾气未冲，冲任不固；肝不藏血；脾不通血；下焦湿热；元气大虚；房事不洁，损伤胞脉；跌扑持重，损伤冲任；淤血内阻，新血不能归经。治崩三法（塞流，澄源，复旧）早已为医家所公认，笔者认为，三者应是有机的联系，塞流之中有澄源，澄源则是为了更好的塞流；复旧离不开澄源，澄源也正是为了复旧。所以治疗上应以求因为主，止血为辅。上述3例即以补脾补肾，化瘀行气调补冲任为主，辅以三七粉等止血而不留淤，收到良好效果。并在血止之后均加以二至九，更取其补肝肾，养阴血二部滋腻碍脾之易，以更好地复旧止血。同时，笔者着重考虑到不同年龄患者的生理特点及诱发因素。青少年时期，肾气初盛，肾精不足，而致冲任两虚，冲为血海，虚则不能固摄阴血而血溢脉外，加之女性易于肝气郁结而失疏泄，气机不畅而致病情加重。故例1处方以补肾固冲为主，酌以疏肝之品。中壮年时期，由于婚配生育，工作家务等易于耗伤阴血，心为主，脾统血，久则心脾两虚，不仅出血色淡量少，而兼以面色苍白，精神差，心悸，等症状。故例2处方补脾气以摄血，养心血以安神而收效。例3有血瘀气滞之象,处方以香附、鳖甲、丹参，以化瘀行气止血而收效。 |
