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医药类论文  
崩漏治验3例
发布时间:2011-11-9 23:00:22  本文已点击 2758 次
 
 摘  要  崩漏即是子宫功能性失血,是妇科常见病之一。此病发病率较高。西医治疗以消炎、止血、诱导排卵或控制月经周期等症状治疗为主,尽管急性期的效果明显,但发病率甚高。我运用了中药对多例患者进行治疗,效果满意,并将体会与同行们探讨。
关键词:崩漏   子宫功能性失血
 
一、现举验案3例
     例1、刘某,女,16岁,1996年02月05日诊。自诉:近半年来阴道渗血淋漓不断,今日因学习紧张,阴道出血增多,血色暗红,夹有血块。诊时见:面色苍白,精神欠佳,头昏,易忘事,夜卧欠安,少腹隐痛,按之则舒,口干喜饮,纳食尚可,小便黄,大便排出困难,舌干红,苔薄黄,脉细弦无力。辩证属于冲任不固,经血外溢。治以补肾固冲,疏肝止血。处方药为:生地、杜仲、侧柏碳、香附碳各10克,川断、茯苓、白芍各20克,柴胡10克,芥穗碳10克、三七粉(冲服)10克,三剂水煎服。服完后,血量减少,夜卧转佳,上方去茯苓、柴胡、芥穗碳,加女贞子、旱莲草各15克、白茅根15克,再进15剂而痊愈。
     例2、郭某,女,50岁,1998年08月20日来诊。自诉:近1年来月经淋漓不尽,时而出血不止,时而点滴而出,自服西药消炎、止血、效果不佳、又进行刮宫疗法,愈2个月,近半月又出现此症,而来诊。症见:阴道出血量多,色鲜红,无血块,面色苍白,精神萎靡不振,伴有心悸、乏力、气短。二便尚可。舌淡、苔白、脉沉细。辩证属,心脾两虚,治疗以补气摄血,养血调经。方药为:黄芪、党参各20克,侧柏碳、白术各10克,香附、茯神、炒枣仁各15克,生地、白芍、各20克,杜仲10克,三七粉5克(冲服)藕节10克。3剂后症状减轻,效不更方,加女贞子、旱莲草各10克,再进10剂而告痊愈。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
     例3、王某,女32岁,1999年04月13日来诊。自诉:1998年进行了人工流产术,术后阴道出血,淋漓不尽。曾求诊西医给予抗炎止血等对症治疗后而止血。此次因工作劳累而导致复发,又经西医治疗无效而来求诊。症见:月经量时则崩而不止,时而点滴而出,血色瘀紫,舌暗红,苔薄白,脉沉细。辩证属:气滞血瘀,冲任不畅,血不循经而致。方药为:柴胡、丹参各15克,鳖甲10克,玄胡15克,当归10克,香附15克,三七粉5克(冲服),炒蒲黄10克(包煎),益母草10克。3剂后症状减轻,血块已无,上方减鳖甲,丹参,加海蛸、煅龙骨、煅牡蛎、女贞子各15克,旱莲草20克再服15剂后而痊愈。
二、治疗体会
致崩之由有:肾气未冲,冲任不固;肝不藏血;脾不通血;下焦湿热;元气大虚;房事不洁,损伤胞脉;跌扑持重,损伤冲任;淤血内阻,新血不能归经。治崩三法(塞流,澄源,复旧)早已为医家所公认,笔者认为,三者应是有机的联系,塞流之中有澄源,澄源则是为了更好的塞流;复旧离不开澄源,澄源也正是为了复旧。所以治疗上应以求因为主,止血为辅。上述3例即以补脾补肾,化瘀行气调补冲任为主,辅以三七粉等止血而不留淤,收到良好效果。并在血止之后均加以二至九,更取其补肝肾,养阴血二部滋腻碍脾之易,以更好地复旧止血。同时,笔者着重考虑到不同年龄患者的生理特点及诱发因素。青少年时期,肾气初盛,肾精不足,而致冲任两虚,冲为血海,虚则不能固摄阴血而血溢脉外,加之女性易于肝气郁结而失疏泄,气机不畅而致病情加重。故例1处方以补肾固冲为主,酌以疏肝之品。中壮年时期,由于婚配生育,工作家务等易于耗伤阴血,心为主,脾统血,久则心脾两虚,不仅出血色淡量少,而兼以面色苍白,精神差,心悸,等症状。故例2处方补脾气以摄血,养心血以安神而收效。例3有血瘀气滞之象,处方以香附、鳖甲、丹参,以化瘀行气止血而收效。 
 
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